تـربـقـافـة

بناء مشروع المدرسة:
جاءت أهداف هذا المشروع منطلقة من واقع المدارس الريفية السّـت المستهدفة بجهة سليانة، عاملة على تثمين أساليب العمل المعتمدة على بعث مشاريع مدرسية متكاملة المجالات وذلك تبعا للحاجيات الفعلية لكل مدرسة ولما يميزها من خصوصيات، حتى تكون هذه المشاريع سندا للارتقاء بنتائج المتعلمين مع تمكين المدرسة من مواردها والتفتح على محيطها بما يسهم في تنشيط التواصل الثقافي والاجتماعي مع مختلف الهياكل الفاعلة في هذا المحيط.

تمثل المؤسسة التربوية نقطة ارتكاز النظام التربوي وخليته الأساسية، فيها تتجسم الأهداف الوطنية، ويتحدّد مصير التلاميذ وتمارس حقوقهم وواجباتهم.
وعلى هذا الأساس أمكن الحديث عن مفعول المؤسسة "l''effet établissement"، ويقصد به جملة العناصرالكمية والنوعية التي تتفاعل لتحدد نجاح المؤسسة أو تسبب فشلها.
ومادامت المنظومة التربوية هي مجموع وحداتها المكونة، فإن تحسين مردودها والارتقاء بجودتها وتحقيق الإنصاف يمر، لا محالة، بتفعيل دور المؤسسة وبتأهيلها للنهوض بوظائفها التربوية المتعددة وبتطويرعمل المتدخلين فيها.
ومن هذا المنطلق، وفي إطار مشروع مدرسة الغد الذي نتأهب لإدراجه ضمني أهداف المخطط العاشر، وضعت الوزارة برنامجا وطنيا يهدف إلى تطوير عمل المؤسسات التربوية وذلك بحفز كل مؤسسة على إرساء مشروع تربوي متكامل يأخذ في الاعتبار خصوصيتها، مع مراعاة وحدة النظام التربوي وغاياته.

حين ترتفع أسعار السلع نتيجة لزيادة كمية النقود بالنسبة الى كمية السلع والخدمات، تتدهور قيمة النقود، يسمى ذلك تضخما ماليا.
فالتضخم يظهر إذن كلما زادت وسائل الشراء (القوة الشرائية) لدى الأفراد دون أن تزيد كمية السلع بالنسبة نفسها.
ويرجع الخبراء أسباب التضخم لنظريتين:
- الأولى: (من الطلب الجاذب Demand Pull).
- الثانية: (من جانب النفقات الدافعة وتسمى Cost Push).
وللتضخم المالي مساوئ كثيرة منها: إعادة الدخل بصورة غير عادلة، وقد يدفع الى نقصان الإدخار وقد يجعل أسعار البضائع في الدول التي تعاني من التضخم مرتفعة، مقارنة بغيرها من الدول.

التخلف ظاهرة اقتصادية حضارية تشمل انخفاض مستوى المعيشة النسبي وما ينتج عن ذلك عادة، من ضعف في المستويات الثقافية والبنى الفوقية في المجتمع ومن عدم دراية بالمفاهيم العلمية والمنتجات والاختراعات العلمية الحديثة.
وهو وصف نسبي ينطلق من المقارنة بين وضع البلدان المتخلفة (آسيا وإفريقيا و أمريكا اللاتينية) والبلاد المتقدمة (أمريكا الشمالية وأوروبا واليابان).. لأن متوسط الدخل ومستوى المعيشة في البلاد الأخيرة أعلى بكثير.
ويطلق على المجتمعات المتخلفة في الوقت الحاضر (البلدان النامية)، تيمنا بنموها!

التبعية نظام سياسي واقتصادي تخضع بموجبه إحدى الدول لدولة أخرى، مما يحرم الدولة التابعة من ممارسة كافة مظاهر سيادتها في داخل إقليمها وفي المجتمع الدولي.
والتبعية السياسية نتيجة منطقية للتبعية الاقتصادية، والتخلص من التبعية الأولى هو الشرط الأساس للتخلص من التبعية الأخرى.
والتخلص منها شرط الانطلاق في مضمار التنمية الاقتصادية.

البروليتاريا كانت قديما تعني المواطن من الدرجة السادسة، الذين لا يدفعون الضرائب، فقط هم لإنجاب الأولاد الذين سيصبحون عبيدا وجنودا في المجتمع الروماني.
وفي بدايات القرن التاسع عشر أصبح المصطلح يدل على الطبقات التي لا تملك شيئا ولا تستطيع الاستمرار بالحياة إلا بعملها، كطبقة بائسة ومعدومة.
وعند ماركس هم طبقة العمال الحديثين الذين لا يعيشون إلا بقدر ما يجدون عملا، ولا يجدون عملا إلا إذا كان العمل يزيد رأس المال، فهم الطبقة المناقضة تماما لنمو البرجوازية.

التأميم هو نقل الملكية من الأفراد أو الشركات الخاصة الى ملكية (الأمة) أي الملكية العامة، والتأميم ينطوي على عنصرين:
- الأول: نقل الملكية من القطاع الخاص الى القطاع العام.
- الثاني: تنظيم إداري جديد.
وتختلف المدارس الاشتراكية في طريق التأميم.
فالمدرسة الشيوعية تنادي بالتأميم دون التعويض.
أما الاشتراكيون الديمقراطيون، فينادون بالتأميم مع التعويض.
وظهرت فكرة التأميم أخيرا، كمطلب وطني في دول العالم الثالث من أجل استعادة ثرواتها الطبيعية، ووضع يدها على كل مرافق اقتصادها الحيوية.
ومن الناحية السياسية يشكل التأميم ظاهرة اشتراكية، ووسيلة لرفع سيطرة الطبقة البرجوازية على وسائل الانتاج، وحجب النفوذ الاقتصادي والمالي عنها، وبالتالي إضعاف نفوذها السياسي.

البرجوازية الوطنية هي الشريحة الوسطى من البرجوازية.
وتلعب دورا تقدميا في العالم الثالث، حيث الدول حديثة الاستقلال، فهي تتحالف مع الطبقة العاملة، وتقف وراء سياسة الاستقلال الاقتصادي ورفض التبعية الأجنبية.
وعادة ما تقبل بعض أشكال السياسة الاشتراكية، بحيث تحفظ حدا أدنى من الملكية دون إلغائها.

البروليتاريا الرثة كلمة ألمانية لفئة من العمال، ينشأون على هامش الحياة الاقتصادية، ويعملون في الأعمال غيرالإنتاجية، كخدمة المنازل ومسح الأحذية والبحث في القمامة، والعاهرات.
ويستخدمها الماركسيون في التعبيرعن الفئات التي يصعب اكتسابها الوعي الطبقي.

البطالة هي بشكل عام التوقف عن العمل أو عدم وجود إمكانية لتشغيل الأيدي العاملة بسبب الوضع الاقتصادي ضمن مهنة معينة أو مؤسسة ما.
وهي توجد في معظم البلدان الصناعية والبلدان المتخلفة على حد سواء.
وأهم أسبابها:
- عدم وجود سياسات حكومية تتدخل في تأمين العمل.
- ازدياد عدد السكان.
- عدم الاستثمار الكافي لإيجاد فرص للعمل بسبب تفشي الفساد.
- حلول الآلة محل الإنسان والأزمات الاقتصادية الدورية التي تؤدي الى الإفلاس.
- تباطؤ النشاط الاقتصادي.

البرجوازية طبقة اجتماعية ارتبطت تاريخيا من حيث نشأتها بالمدن أو القرى الكبيرة ذات الأسواق التجارية، وكانت مميزة عن طبقتي العمال والنبلاء، وبالتالي كانت ترمز الى طبقة التجار وأصحاب الأعمال والمحلات العامة، والمعنيين بالإشراف على شؤون الصناعة والتجارة.
وقد قامت البرجوازية على أنقاض النظام الإقطاعي وازدياد التجارة الدولية بين الشرق والغرب على أثر الحروب الصليبية.
وتنظر الماركسية الى البرجوازية كالرأسمالية، أي كل ما هو خارج عن إطار الطبقة العاملة ومستغل لجهدها وطاقتها.
وتقسم البرجوازية الى كبيرة وصغيرة.
وعلى الصعيد السياسي أفرزت البرجوازية الدولة القومية الحديثة والديمقراطية الليبرالية والبرلمانية الى جانب الفاشية والنازية والإمبريالية الحديثة.

البرجوازية الصغيرة
The petty bourgeoisie
هي الشريحة الدنيا من الطبقة البرجوازية وتضم صغار الفلاحين وصغار التجار وأصحاب الحرف.
بمعنى صغار المنتجين الذين يعتمدون على أنفسهم ولا يستغلون غيرهم.

المعروف أن تجارة المخدرات تجارة مربحة، ويعتبر المردود المادي الذي يعود على المتاجرين فيها كبيراً وضخماً لدرجة أنه يمكن ملاحظته على التاجر أو المهرب.
لذلك ظهر مصطلح جديد اسمه «غسيل الأموال».
وهو يعني أن يقوم تجار المخدرات أو من حصل على اموال بطريقه غير مشروعه بشراء عقارات أو سيارات أو أي سلع تجارية أخرى بالأموال التي يحصلون عليها.
وبهذه الطريقة يتفادون إيداعها في البنوك أو خطورة الابقاء عليها لديهم.

مراحل بداية التدخل الأوربي في العالم الإسلامي خلال ق 15 و16م.

+ في تونس كانت وسائل التدخل الأوربي كما يلي:
- تحرير الرقيق من الأجانب دون فدية.
- إقامة الأجانب بتونس وبناء الكنائس والمعابد لممارسة شعائرهم الدينية.
- التصدي للقرصنة والقراصنة سواء الأتراك أو المغاربة أو المسلمين منح النصارى حرية التجارة في تونس.

+ استهدف البرتغال احتلال مدينة سبتة لأنها المنفذ الطبيعي لمرور القوافل للمغرب من البحر الأحمر عبر مصر، ليبيا والجزائر حيث شكلت عرقلة كبيرة لتجارة أوربا مع الشرق.
كما اهتم البرتغاليون في سياستهم التوسعية بإغلاق البحر الأحمر لأنه يمثل الوساطة العربية بين آوربا والمناطق الأسيوية لذلك قاموا بتخريب مجموعة من الموانئ العربية كالخليج.

النتائج الإقتصادية للتدخل الأوربي في العالم الإسلامي:
- تحويل الطرق التجارية من البحر المتوسط إلى المحيط الأطلسي.
- قطع الطريق أمام القوافل التجارية بين أوروبا وإفريقيا عبر المغرب.
- قطع العلاقة التجارية بين المغرب والمدن الإيطالية.
- الإستيلاء على مصادر الذهب بالتوغل في إفريقيا الإستوائية.
- القضاء على الوساطة العربية بين أروبا والمناطق الأسيوية.

مر على البحث في الصورة مراحل عدة ارتبطت بالتصورات الفلسفية ابتداء، ثم انتقلت إلى علماء النفس والسيميائيين وغيرهم.
إن المتتبع للدور التربوي والتعليمي للصورة يجد أن الأمر يتعلق بمدى مساهمة علوم التربية في تجديد النظر إلى الوسائل التعليمية التعلمية المبنية على الوسائط، حيث يتم النظر إلى الصورة باعتبارها وسيطا في المثلث الديداكتي(المعلم والمتعلم والمادة الدراسية).
لكن كل المساهمات التربوية المرتبطة بها مستمدة من تطور العلوم المعرفية في عمومها، خصوصا أبحاث بعض رواد علم النفس المعرفي  أمثال جان بياجيه (J. Piaget) و ميشيل دونيس (M. Denis) وبيليشن (Pylyshyn) وكوسلين (Kosslyn) وبيفيو (Paivio) ونيسر (Neissr).
حيث يتم استثمار مختلف نتائج الأبحاث المرتبطة بهذا الحقل المعرفي حول الإدراك (Perception)، والانتباه (Attention)، والذاكرة (Mémoire)، والتمثل، وبناء الصور الذهنية، والنمو المعرفي، وغيرها من مجالات اهتمامات علم النفس المعرفي.

تعد اللغة موضوعا ثقافيا على نحو ما، لا تكتسب إلا بصفة ضعيفة استنادا إلى الإدراك الحسي.
نحن نعلم، على سبيل المثال، أن إدراكا غنيا حاذقا للصوت غير عملي عموما بالنسبة للإدراك اللساني العادي، الذي يعد صواتيـا Phonologique وليس صوتيا، إذ يرشد تحت طائلة السمات الصوتية الواردة (لهذا يتفاهم الناس على الهاتف، بالرغم من أنه يعد أداة ذات إخلاص صوتي أشد ضعفا).

يعتبر الإدراك الحسي واللغة معا واقعتين ثقافيتين واجتماعيتين أيضا.
لكن اللغة تتغير جذريا من ثقافة إلى ثقافة أخرى، كما يفعل اللسانيون الرمزيون، حينما يدرسون موجهات Modalités "الثقافات المستعرضة" Cross-culturelles، سيصبح تحليلهم مأسورا بسرعة بصدد الثوابت الأنتروبولوجية، لأن أسها من طبيعة بيولوجية تطابق أناتوموفيسيولوجي Anatomophysiologique  للعين، وإواليات مخية..إلخ).

علاج الإمساك عند الطفل المصاب بالسرطان:
- دفع الطفل إلى استهلاك المزيد من السوائل و زيادة معدل تروية الجسم، والتأكد من الطبيب المعالج عن كمية السوائل التي يلزم تناولها يوميا، فالسوائل، إضافة إلى أنها تفيد في التقليل من الإمساك أو تجنبه، تمنع الجفاف بالجسم والعوز الغذائي، من الخيارات الجيدة تناول عصائر الفواكه الطازجة ما عدا عصير التفاح.
- تناول الأطعمة قليلة الدهنيات والغنية بالألياف، مثل الخضروات الطازجة غير المطبوخة و الفواكه الطازجة وخصوصا ذات القشرة الغنية مثل التفاح والكمثرى والخوخ، والفواكه المجففة مثل التمر، ونخـالة الحبوب وأطعمة دقيق الشعير والقمح غير المحسن، والأرز الأسمر، واللحوم البيضاء والأسماك، (وذلك ابتداء من اليوم السابق للجرعات ولعدة أيام بعدها).
- تجنب الأطـعمة التي يمكنها التسبب في الإمسـاك أو التقليل منها، بما في ذلك أنواع الشـوكولا والبيض والأجبان.
- تجنب دفع الطفل إلى محـاولة التبرز والهصر بقـوة، لأن ذلك من شانه التسبب بمشاكل أخرى، تختلف حسب حـالة المريض (مثل حدوث النزف نتيجة تمزق الشعيرات الدمـوية بمواضع مختلفة قد تشـمل الدماغ)، واستخدام الملينات بدلا من ذلك.
- حث الطفل على مزاولة التمارين البدنية الهينة بما في ذلك المشي الخفيف، مما يساعد في تخفيف الإمساك.

في ما يلي بعض المقترحات حول فقدان الشعر:

تعتبر بعض أدوية العلاج الكيماوي من أكثر مسببات الغثيان والتقيؤ المتعلقة بعلاجات السرطان شيوعا.
نوع العقار الكيماوي المستخدم و جرعاته و الجدولة الزمنية وقنوات تلقي الأدوية، إضافة إلى العوامل الشخصية بكل مريض، كل هذه عوامل مؤثرة تحدد مدى نشوء الغثيان والتقيؤ وشدتهما.
ولوحظ أن الغثيان المباشر الذي يطرأ أثناء تناول الجرعات أو خلال ساعات قليلة عقب انتهاءها، يظهر عادة عند المرضى ممن تعرضوا للغثيان أو التقيؤ خلال الدورة العلاجية السابقة.
ويُلاحظ انه ليس حتميا أن يُعاني كل المرضى من الغثيان أو التقيؤ خلال فترات العلاج، وعادة ما تتحدد وتيرة ونمط حدوثـهما ونوع العقار المسبب لهما عند المريض عقب تلقي عدة دورات علاجية.
كما أن الأمر يتطلب وقتا حتى يتعود الطفل على أدويته ولا تعود مثل هذه التأثيرات إلى الظهور.
ونُشير إلى أنه ليس ثمة علاقة بين الغثيان أو شدته، فاعلية العقار المستخدم لمعالجة السرطان.
ويتم عادة تجنب الغثيان أو التخفيف من شدته بتعاطي بعض الأدوية المانعة قبل المباشرة بالعلاج الكيماوي، وثمة أدوية فعّالة لهذا الغرض، من أكثرها تداولا عقاراوندانسيترون (Ondansetron) المعروف بالاسم التجاري زوفران (Zofran).

تسبب بعض العقاقير الكيماوية التساقط ولها تأثير أكثر من غيرها على بصيلات الشـعر.
ومن غير الممـكن تجنب حدوث ذلك، وقد يتساقط الشعر بسرعة ملحوظة، والشائع أن يتم ذلك تدريجيا.
ويستمر أحيانا لعدة أسابيع وقد يشمل مناطق أخرى غير شعر الرأس خصوصا عند البالغين.
وقد يكون التساقط جزئيا أو يشمل كل الرأس، كما أنه مؤقت وعادة ما يعود الشعر إلى نموه الطبيعي الكامل بعد توقف العلاجات وخلال فترة زمنية لا تتجاوز عدة أشهر.
و قد ينمو بلون و بُنية مختلفة قليلا.
وقد يكون الأمر صعبا على الطفل أو الطفلة وحتى على الأهل نظرا لتغير المظهر الخارجي بشكل كبير ولدلالته على حالة المرض.
وقد يرغب الطفل في ارتداء شعر مستعار وذلك لا يؤثر على عودة نمو الشعر ثانية.
ويفضل تقصير الشعر بُعيد البدء في المعالجة أو حلقه كلياً، وارتداء أغطية الرأس المناسبة لتجنب تعرض فروة الرأس مباشرة للشمس أو للبرد.
كما يُنصح دائما أثناء فترة التساقط باستعمال غسولات الشعر الملطفة، وعدم استعمال مجففات الشعر أو الكيماويات مثل الصبغات أو الأدوات الكهربية مثل عاقصات الشعر وغيرها.

المقترحات التالية مفيدة لمعالجة الغثيان والتقيؤ:
- التأكد من تناول الأدوية المانعة للغثيان تحت إشراف الطبيب قبل المباشرة بحقن العقاقير الكيماوية، واستشارة طبيب الأورام حول ضرورتها من عدمه خلال كل جرعة، إضافة إلى استشارته حول إمكانية استخدام أية مهدئات تساعد الطفل على الاستكانة والنوم أثناء نوبة الغثيان الحاد.
- عند بدء نوبة الغثيان وحدوث التقيؤ، ينبغي عدم إعطاء الطفل أية أطعمة أو سوائل إلى أن تتم السيطرة على التقيؤ ويتوقف، (قد يلجا الطبيب بالمستشفى إلى الاعتماد على التغذية الوريدية فقط لمنع الجفاف عن الطفل)، وبعدها يتم إعطاؤه السوائل الصافية (مثل الماء، عصائر الفواكه، مكعبات الفواكه المثلجة، مرق الحساء الصافي، المشروبات غير المكربنة بنكهة الفاكهة)، برشفات صغيرة كل نصف ساعة (30 إلى 60 سنتمتر مكعب) تتم زيادتها تدريجيا.
وحين يصبح الطفل قادرا على الاحتفاظ بالسوائل، يتم تناول أطعمة أكثر صلابة (مثل الفواكه الطازجة خصوصا عالية المحتوى المائي مثل البطيخ والشمام والكيوي، الخضروات المسلوقة والمهروسة مثل البطاطا أو الجزر، الزبادي)، ومن ثم البدء بالأطعمة الصلبة.
- التأكد من إمكانية تناول الحليب أو مضادات الحموضة قبل تناول الأدوية الموصوفة على هيئة برشامات، فبعضها لا يتم تناوله مع الحليب.
- تغذية الطفل بأطعمة خفيفة قبل ثلاث أو أربع ساعات من موعد جرعة العلاج، من المفيد للكثير من الأطفال تناول الأطعمة اللينة أو أنواع الحساء، أو مخفوق الحليب أو هلام الفواكه أو العسل أو السوائل مثل العصائر.
- كما هو المعتاد مع كل المرضى أثناء العلاج الكيماوي أو علاجات السرطان الأخرى، يفضل دائما تناول وجبات خفيفة متعددة على مدار اليوم بدلاً من وجبات رئيسية ثقيلة، ويُنصح عند توقع الغثيان بأن يتناول الطفل وجبة خفيفة بلقمات صغيرة وبدون استعجال، مع المضغ التام وضرورة تجنب امتلاء المعدة، وتناول السوائل قبلها بفترة كافية (نصف ساعة إلى ساعة)، وتناول الأطعمة الباردة نسبيا أو بدرجة حرارة الغرفة بدلاً من الساخنة.
- تجنب تقديم الأطعمة كثيرة الدهنيات أو المقلية بالزيوت أو الحريفة والمتبلة أو حلوة المذاق أو الأطعمة ذات الروائح القوية.
- ضرورة التهوية الجيدة والتخلص من الروائح القوية خصوصا روائح المطبخ، فالروائح تثير الغثيان عـادة ويُنصح بتجنب تواجد الطفل المريض قرب المطبخ عقب تناوله الجرعة العلاجية، وقد يكون مفيدا تناول الطعام في غرفة جيدة التهوية أو في الهواء الطلق أو استخدام المراوح، وعند شرب السوائل يفضل استعمال الأكواب ذات الأغطية والتي تحتوي على قشة ماصة.
- لوحظ أن أغلب الأطفال المرضى يفضلون تناول أنواع البيتزا و الشطائر الخفيفة و الخبز المحمص، فينصح بتقديمها باردة، ولكن إذا رغب الطفل في وقت معين في تناول نوع آخر فينبغي استغلال الفرصة وتقديمه له، إذ أن الأطفال تحت العلاج الكيماوي خصوصا يفقدون الشهية والقابلية للأكل، وتصبح مشاكل التغذية من أكثر ما يقلق الأهل والأطباء، مع مراعاة مدى تسبب النوع المطلوب للغثيان (رغم تفاوت الأطفال في ذلك).
- ضرورة دفع الطفل إلى الاسترخاء والراحة عقب تناول الطعام، وتحديد نشاطاته، وتجنب الاستلقاء أفقيا لمدة ساعة على الأقل لأن ذلك من شانه زيادة الغثيان، وإبقاء الرأس بوضع عمودي مرتفع.
تجنب تقديم الأطعمة أو الأصناف المفضلة للطفل عند الغثيان، لأن ذلك قد يجعله يعافها مما يزيد من مشاكل فقد الشهية وقلة الأكل ونقص المغذيات.
- ارتداء ملابس واسعة و فضفاضة ومريحة.
تناول أطعمة جافة عند النهوض في الصباح، (مثل البسكويت المملح و الخبز المحمص)، مع مراعاة أن لا يكون الطفل تحت حظر الملح.
استخدام أساليب الإلهاء وتشتيت الانتباه لصرف تفكير الطفل عن الغثيان.

المقترحات التالية تساعد لمعالجة مشاكل الفـم:
- المحافظة على رطوبة الأغشية المخاطية بالفم بشكل دائم، و تناول المزيد من السوائل، ويفضل بعض الأطفال امتصاص الحلوى الصلبة منزوعة السكريات أو العلكة أو الرقائق المثلجة لعصائر الفواكه، للتلطيف و الشعور بالراحة.
- تجنب الأطعمة والمشروبات عالية الحمضية، مثل عصير البرتقال أو العنب، بدلا منها يمكن تجربة عصير التفاح أو العصائر حلوة المذاق، و ينبغي أيضا تجنب المشروبات المكربنة و الغازية.
- تجنب الأطعمة كثيرة التوابل والبهارات اللاذعة والحريفة وكثيرة الملح، أو الأطعمة الخشنة، وينصح بتناول الأطعمة اللينة مثل أنواع الحساء وأطباق البطاطا المهروسة وأنواع العصائبية و الهلام في الوجبات المختلفة.
- الاحتفاظ بالأطعمة بدرجة حرارة الغرفة أو مبردة قليلا، فالأطعمة مرتفعة السخونة تزيد من المتاعب، وتناول الأطعمة المبردة مثل الفواكه الطازجة خصوصا عالية المحتوى المائي مثل البطيخ و الشمام، أو الآيس كريم.
- مراعاة أن يستخدم الطفل الفراشي الإسفنجية أو المماسح القطنية لتنظيف الأسنان وإذا كان الطفل صغيرا جدا فيمكن استخدام قطعة شاش معقمة يتم عصبها حول الإصبع و يتم التنظيف بنعومة.
- استخدام تركيبة الملح والصودا لغسولات الفم (نصف ملعقة صغيرة من الملح مع ملعقتين كبيرتين من بيكربونات الصوديوم مذابة في حوالي اللتر من الماء)، أو محلول بيكربونات الصوديوم (ملعقة صغيرة في حوالي الربع لتر من الماء) كل ساعتين إلى ثلاث  ساعات و عقب الوجبات، وإغراء الطفل للمداومة على ذلك.
- يلزم إبلاغ الطبيب المعالج عند وجود أي بقع حمراء داكنة أو بيضاء ناصعة أو مواضع مؤلمة بالفم أو اللثة.ضرورة المحافظة على المستوى الأفضل من البروتينات و السعرات الحرارية بنظام التغذية اليومي.
- عند نشوء تغيرات في مذاق الأطعمة مثل الطعم المعدني اللاذع، يُنصح باستخدام أوعـية و صحـون بلاستيكية أو ورقية.
ويمكن تجربة العصائر الحامضة مثل الليمونادة أو البرتقال (عند عدم وجود التهابات بالفم) أو أنواع البيتزا ورقائق البطاطا، وغمس اللحوم في عصائر الفاكهة الحلوة أو صلصة الصويا.
ونشير إلى أن الأمر نسبي ويختلف الأطفال في تفضيلهم للأطعمة، إلا أن التنوع ضروري ومفيد و مُغرٍ للطفل، سواء للمحافظة على مستوى التغذية المطلوب، أو لمعرفة الأطعمة التي يفضلها الطفل خلال كل دورة علاجية، حيث وغالبا ما تحدث تقلبات في التطعم أثناء العلاج الكيماوي، وما قد يُفضله المريض اليوم، قد يعافه بشدة في يوم آخر أو العكس.

تنمو الخلايا الطبيعية المكونة لأجزاء القنوات الهضمية بما في ذلك الفم، وتتكاثر بوتيرة سريعة وهي دائمة الاستبدال، ومن هنا تتعرض للأذى سريعا جراء العلاج الكيماوي.
وتطرأ بالفم مضاعفات مختلفة، مثل التهابات الغشاء المخاطي والتقرحات والجفاف وصعوبة البلع، إضافة إلى تغيرات الطعم.

يُشير مصطلح التأثيرات المتأخرة إلى مضاعفات استخدام العقاقير الكيماوية والتي تظهر على المدى الطويل، وبفترات قد تتجاوز عدة سنوات عقب انتهاء العلاجات.
وهذه المضاعفات مرتبطة إجمالا بالتأثيرات على النمو البدني والذهني للطفل إضافة إلى تأثيرات على المدى الطويل تظهر على بعض الأعضاء الحيوية.
إلا أن الأهم قد يكون زيادة عوامل الخطورة، أي احتمال العُرضة لتطور أورام ثانوية غير الورم الأصلي المُعالج.
وكما سلفت الإشارة، فإن نسبة خطر نشوء ورم ثانوي هي ما بين 3 % إلى 12 % خلال العشرين سنة التالية لتشخيص ومعالجة أي نوع من أورام الأطفال، خصوصا نشوء بعض أنماط اللوكيميا، (ونشير هنا إلى أن هذه النسبة تشمل مختلف علاجات السرطان المُستخدمة و لا تقتصر على العلاج الكيماوي منفردا).
وتنشأ هذه الآثار نتيجة الضرر الواقع على الأنسجة و الخلايا السليمة بالجسم، سواء بشكل دائم أو مؤقت، ويعود ذلك لعوامل عديدة تشمل عوز الخلايا الغذائي، والأذى الدائم لبُنية الأنسجة والأعضاء و كذلك موت بعض الخلايا السليمة. وكما تختلف أنماط الاستجابة والتفاعل تجاه الأورام وعلاجاتها من طفل لآخر.
كذلك الأمر مع المضاعفات العـلاجية المتأخـرة، والتي يعتمد مدى نشوئها بشكل كبير على نوع ونمط العلاجات المُتلقاة، وجرعاتها وفتراتها الزمنية.
وتجدر الإشارة إلى أن الأطفال الصغار جداً هم الأكثر عرضة لتأثيراتها، نتيجة تعرضهم للمرض وعلاجاته القوية خلال فترة مبكرة من العمر تكون فيها البُنية الجسدية ضعيفة ولا زالت تحت أطوار النمو المختلفة.
وبطبيعة الحال يستلزم الأمر المتابعة المتنبهة والمراقبة الدقيقة تحسبا لنشوء مثل هذه المضاعفات، وبالتالي تمييزها مبكراً ومن ثم معالجتها وإدارة تعقيداتها، ونشير إلى أنه من المتعذر التكهن بمدى نشوئها عند مريض بعينه.

يتناول أغلب الأطفال أدوية ستيرويدية أثناء العلاج الكيماوي، مثل عقار الديكساميتازون والبريدنيزون، مما يزيد من رغبتهم في الطعام ويزداد وزنهم بشكل واضح.
وقد يتطور ما يُعرف باحتباس السوائل (fluid retention) والذي قد يطرأ أيضا نتيجة تفاعلات الجسم تجاه بعض أدوية العلاج الكيماوي أو تجاه الورم نفسه.
ويلزم إخطار الطبيب عند ملاحظة أعراضه التي تتضمن ظهور انتفاخ أو تضخم بالوجه، أو بالأقدام أو باليدين أو بمنطقة البطن.
ويتم عادة تحديد نسب الملح في الطعام وحظر الأطعمة عالية المحتوى الملحي، مثل رقائق البطاطا أو الأغذية المعلبة والمُعالَجة.
وقد يتم وصف أدوية مساعدة ومدرّات البول للتخلص من السوائل الزائدة.

قد تتسبب بعض العقاقير الكيماوية وعلى الأخص عقار السايكلوفوسفامايد (cyclophosphamide) وعقار الأيفوسفامايد Ifosfamideid، بنشوء العارض المعروف بنزف المثانة (hemorrhagic cystitis)، والذي يظهر كحرقة والتهاب بالمثانة، أو حرقة عند التبول و ظهور دم بالبول، إضافة إلى تضرر بالكلية مع فقد للأملاح و المعادن بالبول.
ويتم التحسب لنشوء هذا العارض بإعطاء الجرعة الكيماوية في بداية اليوم، والتأكد من تصريف العقار من المثانة و تقليل زمن مكوثه بالجسم، وذلك بتشجيع المريض علي تناول كميات كبيرة من السوائل خلال اليوم دون الاعتماد علي العطش لزيادة معدل التبول، إضافة إلى تناول عقار ميزنا (Mesna) مباشرة عقب الانتهاء من تناول العقاقير المذكورة لحماية المثانة.

فيما يلي بعض التوصيات بهذا السياق:
- زيادة معدلات التروية بتناول الكثير من السوائل قبل موعد الجرعات و أثناءها و بعدها، وتعتمد كمية هذه السوائل على حجم الطفل ويمكن الاستفسار من الطبيب المعالج عن مقاديرها المناسبة.
- تجنب تناول المشروبات التي تحتوي على مادة الكافيين.
- إبلاغ الطبيب المعالج عن أي تغير في لون البول إلى الأحمر أو الوردي أو نشوء حرقة عند التبول وتكرار الشعور المفاجيء بالرغبة في التبول أو صعوبة التبول.
تجدر الإشارة إلى أن بعض العقاقير الكيماوية تؤدي إلى تغير لون البول إلى الأحمر أو البرتقالي أو الأصفر الفاقع وبرائحة قوية، وهذا أمر عادي.
وللاطمئنان والتأكد يمكن استشارة الطبيب عن هذه الأنواع والتي منها عقار دونوروبايسين (Daunorubicin) وعقار ايداروبيسين (Idarubicin).

تأثيرات بالعـظام وبالأعصاب:
تتسبب بعض العقاقير الكيماوية بضعف العظام و هشاشتها، وينبغي إخطار الطبيب المعالج إذا شعر الطفل بألم في الذراعين أو القدمين، أو لوحظ أنه يعرج أثناء المشي.
كما أن لبعض العقاقير الكيماوية تأثيرات على الأعصاب المختلفة، مما يتسبب في صعوبات بالمشي أو التحدث، أو ظهور آلام بالفكيّن.
وينبغي إخطار الطبيب المعالج عند ملاحظة مثل هذه الأعراض.

تتفاوت تفاعلات الجلد والبشرة عند العلاج الكيماوي من جفاف الجلد إلى احمراره، والالتهاب إلى ظهور الطفح و البثور، ورغم أن هذه التفاعلات لا تظهر بصورة حتمية عند كل المرضى إلا انه ينبغي التحسب لنشوئها، واتخاذ الاحتياطات لتخفيف حدتها ومعالجتها، وبطبيعة الحال لا تسبب جميع العقاقير الكيماوية مثل هذه الآثار، وإن تسبب عقار معين في نشوئها لدى طفل ما فليس حتميا أن يسببها عند طفل آخر، وثمة العديد من الأدوية المساعدة التي تُعطي لمعالجة هذه التفاعلات.

المقترحات التالية مفيدة للتعامل مع الوضع:
- إذا حدث تسرب للعقاقير إلى الجلد عند موضع الحقن (خصوصا مع العقاقير: فينكريستين، دونوروبايسين، ادريمايسين) سرعان ما تظهر حروقات مؤلمة والتهابات بالجلد.
وينبغي إبلاغ الطبيب المعالج في الحال عند ملاحظة تسرب للدواء في موضع الحقن، أو عند ظهور أية حساسية أو احمرار أو احتقان أو ألم أثناء الحقن، أو خلال الأيام التي تليه، فالمعالجة السريعة لمثل هذا الوضع تمنع تزايد الحساسية والتهابات الجلد.
- عند نشوء جفاف البشرة والشعور بالحكاك ينبغي استخدام الصوابين الملطفة ومرطبات الجلد بعد استشارة الطبيب المعالج، والاستحمام بالماء الفاتر والتنشيف بلطف ودون فرك، واستخدام الذرور مثل نشأ الذرة.
- يظهر الطفح بشكل حاد حول الحفاضات بشكل شائع عند الرُضّع، و يتم عادة استخدام مضادات الفطريات لمنع تطور العدوى عند تقرحات الجلد، ويلزم تغيير الحفاضات دورياً والتنظيف الجيد، إضافة إلى تعريض الموضع للهواء للمساعدة في التخفيف من حدة الطفح.
تسبب بعض أدوية العلاج الكيماوي حساسية الجلد للشمس، وسهولة نشوء الحروقات الشمسية، ومن المفيد تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس، وثمة مراهم خاصة لتغطية المناطق المعرضة توضع باستشارة الطبيب المعالج.
- ينصح بتجنب ارتداء الملابس الصوفية أو المنسوجات الصناعية لأنها تزيد من حدة تحسس البشرة، ويفضل ارتداء الملابس القطنية الخفيفة و الواسعة، وكذلك استخدام الملاءات القطنية للأسرَة.

مقترحات لعلاج الإسهال عند الأطفال المصابين بالسرطان:
- تناول وجبات صغيرة على مدار اليوم.
تناول أطعمة دافئة أو باردة قليلا، الأطعمة الساخنة أو المبردة تزيد من حركة الطعام بالأمعاء و تفاقم الإسهال.
- حث الطفل على الإكثار من تناول السوائل لتعويض الفاقد خلال الإسهال.
ينبغي عدم تناول ما من شانه زيادة الغازات عند وجود مغص، مثل المشروبات المكربنة، والفاصوليا الجافة والكرنب والقرنبيط والعلكات.
- من المفيد تحديد نشاطات الطفل لساعة أو نحوها عقب تناول الوجبات، للسماح بهضم أفضل.
- تناول الأطعمة اللينة عالية المحتوى البروتيني والسعرات الحرارية والمعادن ومنخفضة الألياف مثل: الرز الأبيض، الدجاج المطبوخ بدون الجلد والأسماك، الفواكه المعلبة أو المطبوخة بدون قشرة، الزبادي، الأجبان الصلبة، الخضروات المطبوخة مثل مهروس البطاطا والجزر، البيض المسلوق، العجائن والعصائبية.
- تناول الأطعمة والسوائل الغنية بالبوتاسيوم و الصوديوم (بعد استشارة الطبيب)، مثل اللحوم الحمراء، الموز، المشمش، الخوخ، عصير البرتقال المُخففّ، البطاطا المهروسة.
- تجنب الأطعمة عالية الألياف مثل: الفواكه الطازجة عدا الموز، الفواكه المجففة والخضروات الطازجة، البقوليات المجففة، المكسرات وفشار الذرة، خبز الشعير، المربيات.
- تجنب الأطعمة عالية المحتوى الدهني و الحريفة، مثل: المقليات واللحوم المقلية، رقائق البطاطا، الوجبات المتبلة بالبهارات كالفلفل و الفلفل الحلو والكمون والكرى والزنجبيل، المايونيز أو السمن النباتي، صلصات اللحم المتبل، زبدة الفول السوداني، الأجبان المخفوقة والقشدية.
- تجنب الأطعمة عالية السكريات، مثل: الحلويات، الشوكولاته والكعكات المحلاة، والعصائر المركزة.

يُعد الناجون من السرطان بصفة عامة أكثر عرضة لخطر تطور أورام ثانوية خلال حياتهم المستقبلية وبدرجات متفاوتة من مريض لآخر.
وكلما تقدم بهم العمر تزداد نسبة الخطورة لتطور الأورام الشائعة عند الكبار.
وتعتمد نسبة الخطورة على عدة عوامل، مثل نوع الورم الأصلي المعالج، ونوع العلاجات المتلقاة (فمثلا من تلقوا العلاج الإشعاعي تظهر لديهم نسبة أعلى لتطور أورام ثانوية عند مواضع الإشعاع)، إضافة إلى العوامل الوراثية، و تأثيرات التقدم في السن والظروف الحياتية المختلفة، والظروف البيئية، والعوامل الشخصية لكل مريض.
تفيد العديد من التقارير الطبية عن إمكانية ظهور اللوكيميا النخاعية الحادة (Acute Myelogenous Leukemia) عند الأطفال ممن تلقوا جرعات مكثفة من العلاج الكيماوي لمعالجة الأورام، وعلى الأخـص معالجة اللـوكيميا الليمفـاوية الحادة.
وأشارت بهذا الصدد إلى أنها تظهر عادة في متوسط ثلاث سنوات عقب تشخيص اللوكيميا الليمفاوية.
وتشير بعض الدراسات إلى وجود علاقة قوية بين نشوء وتطور اللوكيميا النخاعية الحادة وبين استخدام جرعات عالية ولفترات طويلة من العقارين ايتوبوسايد (Etoposide) سايكلوفوسفامايد (Cyclophosphamide).
تربط التقارير الطبية بين استخدام عقار سايكلوفوسفامايد وارتفاع معدل الخطورة لظهور سرطان المثانة الثانوي خلال سنوات لاحقة.

تظهر تعقيدات الرئتين بصفة أكثر شيوعا عند الأطفال المعالجين ببعض العقاقير مثل سايكلوفوسفامايد وكارموستين وفلودارابين (Fludarabine).
ومن أعراض تضرر الرئة ظهور صعوبة بالتنفس تزداد حدة عند أداء النشاطات الحركية أو عند وجود سعال جاف.
ويتم عادة إجراء فحوصات لوظائف الرئة (function Pulmonary) لتقصي مدى تأثير العقاقير على الرئتين.
وتقيس هذه الفحوصات حجم الهواء الذي يمكن أن تسعه رئتي الطفل، و شدة وسرعة الشهيق والزفير.

الخصوبة بصفة عامة لدى الذكور أكثر تضررا جراء علاجات السرطان المختلفة منها لدى الإناث.
يمكن  لعقار كارموستين (Carmustine) أن يتسبب باختلال بوظـائف المبايض وهذا الأثر عادة مؤقت و قـابل للإنعكاس.
وقد يسبب عجز المبايض تأخر أو توقف أطوار البلوغ، وفتور الرغبة الجنسية، وجفاف المهبل، إضـافة إلى تقلبات الأطوار والمزاج، ونوبات السخونة أو الهبّات الحرارية (Hot flashes)، وتوقف الطمث.
ويمكن معالجة التأثيرات الناتجة عن عجز المبايض بإستخدام الهرمونات.

يُعد انخفاض وتيرة النمو الطبيعي خلال معالجات أورام الطفولة من المشاكل المعتادة.
وقد يحدث قدر معين من التأخر عن هذه الوتيرة بشكل يتفاوت من طفل لآخر.
وقد تصبح بعض الآثار، مثل قصر القامة، دائمة عند بعض الحالات كنتيجة لتأخر النمو الطبيعي.
وغالباً ما يكون تأثير العلاج الكيماوي بإبطائه وتيرة النمو مؤقتا حين يُعطى منفردا دون العـلاج الإشعـاعي.
ويعود أغلب المرضى للوتيرة الطبيعية في آخر الأمر.
إلا أن تأثيرات الجرعات العالية من بعض العقاقير تبقى لوقت أطول.
قد يؤدي استخدام العقاقير مثيلة الستيرويدات لفترات متطاولة، مثل عقار بريدنيزون (Prednisone)، وهيدروكـورتيزون (Hydrocortisone)، وديكساميتازون (Dexamethasone)، إلى تضرر الأوعية الدموية التي تزود العظام بالمغذيات.
مما يؤدي إلى ضعفها و قصور نموها، وبالتالي تُصاب بالتخلخل و سهولة التشقق و التكسر، إضافة إلى نشوء علة هشاشة العظام وترققها (osteoporosis) بانخفاض كثافتها والذي ينجم عنه الشعور بالألم وإمكانية نشوء التشوهات وإن كانت بسيطة.

قد تتأثر القدرات البصرية والسمعية  بعدة طرق نتيجة العلاجات.
ولبعض العقاقير تأثيرات سُمية على العيون وقد تؤدي إلى تعقيدات مختلفة وإن كانت مؤقتة مثل تشوش الرؤية و ازدواجيتها ونشوء علّة الماء الزرقاء (glaucoma).
كما أنه يمكن لبعض  أنواع العقاقير الكيماوية والمضادات الحيوية التسبب في نشوء ضعف بالقدرات السمعية.
ومن المهم جدا إجراء الفحوصات الدورية للقدرات البصرية والسمعية أثناء المعالجات لتقصي مثل هذه التأثيرات.
وبالتالي يمكن تغيير أو تعديل الخطط العلاجية مبكرا تلافيا لمضارها.
وبطبيعة الحال قد يكون ضروريا عند بعض الحالات التوصية بإجراء بعض العلاجات مثل استخدام النظارات أو الاستعانة بالأجهزة السمعية.

تكون الجرعات والجدولة الزمنية لكل عقار كيماوي محددة بشكل نموذجي عند اغلب حالات الأورام.
وأغلب الأطباء يتبعونها كعلاج موحد مع اختلافات هامشية.
وبالمقابل قد يتبع الأطباء خططا علاجية مختلفة عند بعض الحالات، تتكون من عقـاقير مختلفة وبجدولة زمنية مختلفة لمعالجة أورام معينة بمراحل معينة.
وبطبيعة الحال ثمة عوامل واعتبارات يتم على ضوئها ترتيب الخـطة العلاجية وتحديد العقـاقير المستخدمة.
وتشمل هذه العـوامل:
- نوع الورم ودرجته (مـدى تماثل خلاياه مع الخلايا الطبيعية).
- تصنيف مرحلته (أي مواضعه ومدى انتشاره).
- عمر المريض وحالته الصحية العامة.
- إضافة إلى المشاكل الصحية الجدّية المصاحبة مثل علل الكبد والكليتين.
- أنواع علاجات الأورام المتلقاة في السابق إن وجدت.
وبالطبع يستعين الأطباء بالنشرات الطبية الدورية، التي تصف الخطط المتبعة والمردود العلاجي عند الحالات المشابهة.

الجرعـات:
يُعد هامش الاستخدام لمعظم الأدوية العادية غير مقيد، وخصوصا الأدوية التي يمكن تناولها دون وصفة طبية.
بمعنى أن جرعات مختلفة منها قد تؤدي الغرض العلاجي بفاعلية وأمان.
فمثلا قد تشير الملصقات بعلبة الأسبرين إلى إمكانية تناول قرصين يوميا للصداع المعتدل، بينما مجرد الاكتفاء بتناول قرص واحد قد يكون فعالا.
بالمقابل يختلف الأمر تماماً عند التعاطي مع العقاقير الكيماوية، حيث يكون هامش الاستخدام الآمن والفعال مقيد ومحدد، فتناول مقـدار قليل جدا لن يكون فعالا في معالجة السرطـان، وتناول مقادير كبيرة قد يسبب تأثيرات جانبية خطرة، لذا يلزم دوما حساب الجرعات بكل دقة.
ويُعد الملليجرام وحدة قياس الجرعات المعتادة والمعتمدة.
وتحسب الجرعة عند كل مريض بطريقتين، إما بناءا على وزن الجسم أو بناءا على مساحته السطحية.
فمثلا قد تبلغ الجرعة القياسية لعقار ما 10 ملليجرام لكل كيلوجرام أي 10 مج / كجم، بالتالي فالجرعة عند طفل يزن 30 كيلوجراما تبلغ 300 ملليجرام.
أما المساحة السطحية للجسم (body surface area BSA) فيتم حسابها بالمتر المربع بناءا على وزن و طول الجسم، حيث تساوي الجذر التربيعي لحاصل ضرب الطول بالسنتمتر في الوزن بالكيلوجرام مقسوما على العدد 3600.
فمثلا قد تبلغ الجرعة القياسية للعقار 300 ملليجرام لكل متر مربع، أي 300 مج / م2، بالتالي فالجرعة عند طفل يبلغ وزنه 30 كيلوجراما و طوله125 سنتيمترا ومساحة جسمه السطحية 1.021 مترا مربعا (أي تبلغ مترا مربعا واحدا تقريبا)، تكون 300 ملليجرام.
ومن الطبيعي أن تختلف الجرعات بين الأطفال و البالغين، كما قد يتم تعديل الجرعات تبعا لعوامل واعتبارات مختلفة، مثل ضعف الحالة الغذائية للمريض، والعقاقير المصاحبة التي يتم تناولها، ومدى استخدام العلاج الإشعاعي أثناء دورة العلاج الكيماوي، إضافة إلى تعدادات الدم و تغيراتها، والمشاكل الصحية الأخرى وخصوصا بالكبد والكليتين.

عصام ترشحاني: شاعر
ولد في ترشيحا عام 1944.
كان اللجوء إلى حلب في العام 1948.
وفي مدارس حلب أنهى دراسته الابتدائية والإعدادية والثانوية.
ثم انتقل إلى الدراسة في حمص وأنهى هناك فترة الدراسة في دار المعلمين.
وانتسب بعدها إلى جامعة دمشق ونال الإجازة في الآداب/قسم التاريخ.
نشر أول قصائده عام 1967، ثم بدأ ينشر في الكثير من المجلات الأدبية العربية.
ومنذ العام 1970 أصبح عضوا في الاتحاد العام للكتاب والصحفيين الفلسطينيين، كما أنه عضو اتحاد الكتاب العرب.

من أعماله:
- (قراءة في دفتر الرعد) شعر بيروت 1975.
- (الغزالة تعود إلى البحر) شعر دمشق 1977.
- (منارات لاحزان العشب) شعر بيروت 1979.
- (أيتها الحبيبة خذيه عاشقا) شعر دمشق 1979.
- (وكان ذاهبا في العذوبة) شعر دمشق 1982.
- (دمي لن يغني لكم) شعر دمشق 1982.
- (البحر يقطف وردتين) شعر ليبيا 1983.
- (يوميات الوردة المحاصرة) شعر دمشق 1983.
- (حرب السنبلة) شعر 1984.
- (خطوات في الأرجوان)) شعر 1988.
- (مطارحات المرأة الليلكية) شعر 1992.