نمو الثدي عند المراهقين.. قدرة عملية رأب الثدي على تحقيق زيادة في حجم الثدي أو إنقاصه

يشكل تطور الثدي، كونه أحد العلامات الأكثر وضوحاً للبلوغ، في أغلب الأحيان بؤرة الاهتمام وسبباً للقلق، وخاصة إذا كان نموه غير متناظر أو إذا حدث عند الذكر (التثدي) ومن النادر أن يكون اللاتناظر سبباً في خلق مشاكل على صعيد تقدير وتصورها، وفي تلك الأحوال، يمكن أن يوجه الاعتبار نحو الجراحة التصحيحية.

وعلى الرغم من قدرة عملية رأب الثدي على تحقيق زيادة في حجم الثدي أو إنقاصه فإن لكلا الإجراءين سلبياته، إذ يحتاج الإجراء الأول إلى غرس مادة غريبة فيما يرافق الثاني ضياع لا بأس به من الدم ومن إمكانية نقص حساسية الجلد فيما بعد، وتعتبر الجراحة مضاد استطباب قبيل اكتمال نمو الثدي الذي يرافق تصنيف النضج الجنسي 5 (SMR5).

يشكل وجود كتلة أكثر اضطرا بات الثدي شيوعاً في مرحلة المراهقة والتي تكون في أغلب الأحوال كيسات سليمة.

وتتعرض الكيسات لاختلاف حجمها على مدى الدورة الطمثية مما يستدعي إعادة فصح المريضة مرة ثانية بعد أسبوعين من التشخيص المبدئي، ويستطب اللجوء للاستشارة الجراحية إذا ما استمر وجود الكيسة أو تزايد حجمها على مدى ثلاثة دورات طمثية، حيث يجرب في البداية اللجوء لرشفها تحت التخدير الموضعي إذ يتحقق في الغالب نزحٌ شافٍ لها إذا ما ثبت أنها عبارة عن كيسة.

وإن لم يؤد الإجراء السابق لخروج سائل، يستطب إجراء الخزعة الاستئصالية، التي يجب أن تجري بإجراء شق حول اللعوة لتجنب حدوث ندبة مشوهة . وتبين من خلال دراسة لتلك الخزعات كون (71%) منها عبارة عن غدوم ليفي 11% عبارة عن خراجات، و2% غرناً فليوديا كيسياً وهو ذو خباثة منخفضة الدرجة.

تعتبر سرطانية الثدي أمراً نادراً عند المراهقين، وعلى اعتبار أن كفاءة تصوير الثدي وكذلك العقابيل الناجمة عنه، أموراً مجهولة فمن غير المنصوح به إجراءه في هذه المجموعة العمرية.

يوحي تطور كتل صغيرة متعددة في الثدي بالداء التليفي الكيسي، الذي يعتبر الآن من التطورات الطبيعية فيه. ومن الواجب تعليم المريضات كيفية فحص أثدائهن بشكل متكرر ومنتظم (5.5)، و قد يكون من النافع إعطاء مانعات الحمل الفموية ذات البروجسترون منخفض القوة.

يحدث التثدي، في ثلث الذكور بصورة طبيعية خلال فترة البلوغ المبكرة، ويجوز على الاهتمام غالباً نظراً لإمكانية عدم الحديث عنه بصورة مفتوحة.

وينبغي أن تكون الاستجابة لوجوده متسمة بتقديم التطمين الحقيقي والمعلومات الصحيحة حول كونه ظاهرة عابرة عادة، إذ نادراً ما يبلغ مداه و استمرار يته الحد الذي يستدعي اللجوء إلى الجراحة.

يعود نجيج الحلمة في هذه المجموعة العمرية غالباً للتنبيه الموضعي واستخدام الأدوية وخاصة مانعات الحمل الفموية والحمل، وفي أحوال نادرة يكون ناجماً عن ورم أو خمج نخامي أو في الثدي.

ويساعد في وضع التشخيص فحص النجيج، إذ تترافق الحالات الحميدة بنجيج دبق حليبي وسميك، فيما يكون قيحياً في الحالات الخمجية، ومصلياً أو مصلياً مدمى أو دموياً في حالات الحليوموم ضمن الأقنية والسرطان.

ويحدث الارتفاع في مستوى البرولاكتين في المصل في متلازمات انقطاع الطمث –ثر الحليب، التي ترافق استخدام أدوية معنية خافضة لضغط الدم أو مانعات الحمل الفموية أو المهدئات أو بشكل ثانوي للغدوم في النخامي.

ويتم تقييم الأخير بالتصوير لمقطعي المحسوب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس.
ويعتبر احتمال وجود ورم في الثدي استطباباً لإجراء الفحص الخلوي للنجيج وطلب المشورة الجراحية.

أما الخمج فحالة نادرة عند المراهقة التي لا تمارس الإرضاع من الثدي ويعود غالباً لعضة بشرية أو كعرض بدئي للداء السكري، ويستطب في هذه الحال إجراء زرع النجيج متبوعاً بالمعالجة بالصاد المناسب (الموجه عادة ضد العنقودية) ونادراً ما يحتاج الأمر لإجراء النزح الجراحي.