الانزعاج والقلق والضغوط الذهنية الأخرى يمكن أن تسبب مشاكل الجهاز الهضمي، مثل اضطراب المعدة أو الاسهال لأي شخص، هذه الأعراض تحدث بمعدل أكثر وبشكل أسوأ عند الناس المصابين بالقولون العصبي واعراض القولون العصبي ايضاً تزيد من التوتر النفسي فيقع المريض في حلقة مفرغة.
وضبط الحالة النفسية وتحسينها له أكبر الأثر في معالجة القولون العصبي فالضغوط النفسية قد لا ينجو منها أحد، ولكن علاج كل من هذه الضغوط النفسية يختلف وبالتالي يختلف تأثيرها من شخص لآخر.
تم تعريف الإجهاد كمصطلح طبي محدد لأول مرة من قبل طبيب الغدد الصماء هانز سيلي في عام 1936 على أنه الاستجابات التكيفية الفسيولوجية للتهديدات (النفسية) أو الحقيقية (الجسدية) ("الضغوطات") للكائن الحي.
يمكن للضغط الحاد (المفاجئ أو قصير المدى) أن يثير استجابة "قتال أو هروب" تستعد للدفاع عن استقرار البيئة الداخلية من أجل ضمان بقاء الكائن الحي.
عندما يمر الإجهاد، يتم تشغيل ردود فعل سلبية لإنهاء استجابة الإجهاد وإعادة الجسم إلى حالة التوازن أو الاستحلاب.
ومع ذلك، إذا أصبح الإجهاد مزمنًا و / أو تجاوز قدرة الكائن الحي على الحفاظ على استجابة الإجهاد، فإنه يصبح ضارًا لأنه لا يمكن الوصول إلى التوازن القاعدي.
بالنسبة لمعظم البشر في المجتمعات الحديثة، يكون الضغط النفسي أكثر تكرارًا من الإجهاد البدني وقد يكون ناتجًا عن محفزات اجتماعية وعاطفية مختلفة، قد يكون بعضها فريدًا بالنسبة للفرد.
في المسارات التي يتم تنشيطها بالإجهاد، يعد نظام الإشارات لعامل تحرير الكورتيكوتروفين (CRF) عنصرًا رئيسيًا في آلية الكيمياء الحيوية التي من خلالها يترجم الدماغ منبه إلى استجابة فيزيائية متكاملة.
يتكون هذا النظام من 41 ببتيد الأحماض الأمينية ، وثلاثة ببتيدات ذات صلة، وهي urocortin 1 و urocortin 2 و urocortin 3، بالإضافة إلى مستقبلات CRF1 و CRF2 ومتغيراتها.
عندما يعاني الجسم من الإجهاد ، يلعب نظام الإشارات CRF دورًا رئيسيًا في الغدد الصم العصبية في تحفيز محور HPA ، حيث يعمل بمثابة ناقل عصبي / مُحَكِم عصبي لتنسيق الأطراف المناعية والحشوية، وتفعيل الموضع الجسدي وإسقاطاته غير الأدرينالية.
يمكن لنظام CRF أيضًا تعديل مواقع الدماغ الأمامي، والدماغ، والعمود الفقري لتنظيم نشاط الجهاز العصبي المستقل، مما يؤدي إلى تحفيز الجهاز العصبي الودي، وإطلاق الكاتيكولامينات وتحريض النشاط السمبتاوي العجزي.
بالإضافة إلى ذلك، يؤثر الإجهاد بشكل مباشر أو غير مباشر على تكوين ونمو الكائنات الحية الدقيقة، مما يساعد على الحفاظ على الاتصال ثنائي الاتجاه بين مكونات الدماغ ومحور الأمعاء.
تمت مراجعة تأثير الضغط على محور القناة الهضمية من قبل Grenham et al و O’Malley et al.
تعتبر المؤثرات الخلوية أيضًا تلعب دورًا مهمًا في التغيرات التي تحدثها الإجهاد في الأمعاء.
تتضمن هذه العوامل الخلايا البدينة والخلايا المعوية (EC) والخلايا الليمفاوية، بالإضافة إلى الناقلات العصبية، على سبيل المثال، البروتياز، 5-HT، والسيتوكينات المؤيدة للالتهابات.
من المعروف جيدًا أن الخلايا البدينة وخلايا EC والخلايا الليمفاوية الموجودة في بروبريا الصفيحة والغشاء المخاطي تشكل المجموعة الفرعية الرئيسية من الكريات البيض المخاطية التي تشارك في مناعة فطرية مخاطية ضد مسببات الحساسية والالتهابات.
لوحظ التنشيط المناعي في كثير من الأحيان في مرضى القولون العصبي أكثر من الضوابط الصحية.
تم العثور على مجموعة واسعة من الوسطاء التي تطلقها الخلايا المناعية في مرضى القولون العصبي لإثارة التحسس المحيطي للمشتقات العصبية المخاطية وتوظيف مستقبلات "صامتة".
علاوة على ذلك، على المستوى الخلوي، من المعروف أن الخلايا المناعية تعبر عن مستقبلات للعديد من الببتيدات المختلفة المرتبطة بالضغط بما في ذلك CRF، وعائلة CRF من الببتيدات لديها إجراءات مناعية قوية، مما يشير إلى أنه قد يكون هناك تداخل بين الضغوطات وعوامل المناعة في القولون العصبي.
لقد لفت دور الميكروبات المعوية في التسبب في القولون العصبي الكثير من الاهتمام في السنوات الأخيرة.
كمستودع طبيعي للميكروبات، يلعب الجهاز الهضمي دورًا فسيولوجيًا في وظائف التمثيل الغذائي والحماية والهيكلية في الجسم، في حين أن dysbiosis قد يساهم في العديد من الأمراض ، بما في ذلك القولون العصبي.
يمكن أن يؤدي الإجهاد المزمن إلى تحفيز dysbiosis وتعزيز الالتزام بالجدار البكتيري، في حين أن التفاعل بين المضيف والميكروبات يمكن أن يعدل أنظمة الغدد الصماء المناعية العصبية، مما يوحي بأن تغيير الكائنات الحية الدقيقة الناتج عن الإجهاد في القناة الهضمية يلعب أيضًا دورًا حاسمًا في إمراض القولون العصبي.
تم الإبلاغ عن أن الكائنات الحية الدقيقة غير طبيعية تتفاعل مع الجهاز المناعي والجهاز العصبي، مما قد يسبب خلل في الجهاز الهضمي عن طريق إزعاج محور الأمعاء الدماغية.
الآن ، يشير المفهوم الناشئ لمحور الأمعاء الدقيقة والأمعاء الدماغية إلى أن استهداف الجراثيم المعوية قد يكون نهجًا فعالًا لعلاج الاضطرابات المعقدة في الجهاز العصبي المركزي.
يعمل الإجهاد على تحفيز محور HPA ثم يؤدي إلى إطلاق CRF، و ACTH، والكورتيزول، والتي تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على وظيفة الأمعاء، وتؤثر على تكوين ونمو الكائنات الحية الدقيقة، كما أنها تحفز الجهاز العصبي الودي.
الإجهاد يغير كمية الخلايا البدينة، وخلايا EC، والخلايا الليمفاوية وكذلك الناقلات العصبية المنتجة، والتي تشارك جميعها في تنشيط المناعة المخاطية وتتفاعل بشكل أكبر مع الميكروبات المعوية ووظيفة القناة الهضمية.
تساعد التغيرات المرتبطة بالإجهاد في الجراثيم المعوية في الحفاظ على الاتصال بين الدماغ والأمعاء.
وضبط الحالة النفسية وتحسينها له أكبر الأثر في معالجة القولون العصبي فالضغوط النفسية قد لا ينجو منها أحد، ولكن علاج كل من هذه الضغوط النفسية يختلف وبالتالي يختلف تأثيرها من شخص لآخر.
تم تعريف الإجهاد كمصطلح طبي محدد لأول مرة من قبل طبيب الغدد الصماء هانز سيلي في عام 1936 على أنه الاستجابات التكيفية الفسيولوجية للتهديدات (النفسية) أو الحقيقية (الجسدية) ("الضغوطات") للكائن الحي.
يمكن للضغط الحاد (المفاجئ أو قصير المدى) أن يثير استجابة "قتال أو هروب" تستعد للدفاع عن استقرار البيئة الداخلية من أجل ضمان بقاء الكائن الحي.
عندما يمر الإجهاد، يتم تشغيل ردود فعل سلبية لإنهاء استجابة الإجهاد وإعادة الجسم إلى حالة التوازن أو الاستحلاب.
ومع ذلك، إذا أصبح الإجهاد مزمنًا و / أو تجاوز قدرة الكائن الحي على الحفاظ على استجابة الإجهاد، فإنه يصبح ضارًا لأنه لا يمكن الوصول إلى التوازن القاعدي.
بالنسبة لمعظم البشر في المجتمعات الحديثة، يكون الضغط النفسي أكثر تكرارًا من الإجهاد البدني وقد يكون ناتجًا عن محفزات اجتماعية وعاطفية مختلفة، قد يكون بعضها فريدًا بالنسبة للفرد.
في المسارات التي يتم تنشيطها بالإجهاد، يعد نظام الإشارات لعامل تحرير الكورتيكوتروفين (CRF) عنصرًا رئيسيًا في آلية الكيمياء الحيوية التي من خلالها يترجم الدماغ منبه إلى استجابة فيزيائية متكاملة.
يتكون هذا النظام من 41 ببتيد الأحماض الأمينية ، وثلاثة ببتيدات ذات صلة، وهي urocortin 1 و urocortin 2 و urocortin 3، بالإضافة إلى مستقبلات CRF1 و CRF2 ومتغيراتها.
عندما يعاني الجسم من الإجهاد ، يلعب نظام الإشارات CRF دورًا رئيسيًا في الغدد الصم العصبية في تحفيز محور HPA ، حيث يعمل بمثابة ناقل عصبي / مُحَكِم عصبي لتنسيق الأطراف المناعية والحشوية، وتفعيل الموضع الجسدي وإسقاطاته غير الأدرينالية.
يمكن لنظام CRF أيضًا تعديل مواقع الدماغ الأمامي، والدماغ، والعمود الفقري لتنظيم نشاط الجهاز العصبي المستقل، مما يؤدي إلى تحفيز الجهاز العصبي الودي، وإطلاق الكاتيكولامينات وتحريض النشاط السمبتاوي العجزي.
بالإضافة إلى ذلك، يؤثر الإجهاد بشكل مباشر أو غير مباشر على تكوين ونمو الكائنات الحية الدقيقة، مما يساعد على الحفاظ على الاتصال ثنائي الاتجاه بين مكونات الدماغ ومحور الأمعاء.
تمت مراجعة تأثير الضغط على محور القناة الهضمية من قبل Grenham et al و O’Malley et al.
تعتبر المؤثرات الخلوية أيضًا تلعب دورًا مهمًا في التغيرات التي تحدثها الإجهاد في الأمعاء.
تتضمن هذه العوامل الخلايا البدينة والخلايا المعوية (EC) والخلايا الليمفاوية، بالإضافة إلى الناقلات العصبية، على سبيل المثال، البروتياز، 5-HT، والسيتوكينات المؤيدة للالتهابات.
من المعروف جيدًا أن الخلايا البدينة وخلايا EC والخلايا الليمفاوية الموجودة في بروبريا الصفيحة والغشاء المخاطي تشكل المجموعة الفرعية الرئيسية من الكريات البيض المخاطية التي تشارك في مناعة فطرية مخاطية ضد مسببات الحساسية والالتهابات.
لوحظ التنشيط المناعي في كثير من الأحيان في مرضى القولون العصبي أكثر من الضوابط الصحية.
تم العثور على مجموعة واسعة من الوسطاء التي تطلقها الخلايا المناعية في مرضى القولون العصبي لإثارة التحسس المحيطي للمشتقات العصبية المخاطية وتوظيف مستقبلات "صامتة".
علاوة على ذلك، على المستوى الخلوي، من المعروف أن الخلايا المناعية تعبر عن مستقبلات للعديد من الببتيدات المختلفة المرتبطة بالضغط بما في ذلك CRF، وعائلة CRF من الببتيدات لديها إجراءات مناعية قوية، مما يشير إلى أنه قد يكون هناك تداخل بين الضغوطات وعوامل المناعة في القولون العصبي.
لقد لفت دور الميكروبات المعوية في التسبب في القولون العصبي الكثير من الاهتمام في السنوات الأخيرة.
كمستودع طبيعي للميكروبات، يلعب الجهاز الهضمي دورًا فسيولوجيًا في وظائف التمثيل الغذائي والحماية والهيكلية في الجسم، في حين أن dysbiosis قد يساهم في العديد من الأمراض ، بما في ذلك القولون العصبي.
يمكن أن يؤدي الإجهاد المزمن إلى تحفيز dysbiosis وتعزيز الالتزام بالجدار البكتيري، في حين أن التفاعل بين المضيف والميكروبات يمكن أن يعدل أنظمة الغدد الصماء المناعية العصبية، مما يوحي بأن تغيير الكائنات الحية الدقيقة الناتج عن الإجهاد في القناة الهضمية يلعب أيضًا دورًا حاسمًا في إمراض القولون العصبي.
تم الإبلاغ عن أن الكائنات الحية الدقيقة غير طبيعية تتفاعل مع الجهاز المناعي والجهاز العصبي، مما قد يسبب خلل في الجهاز الهضمي عن طريق إزعاج محور الأمعاء الدماغية.
الآن ، يشير المفهوم الناشئ لمحور الأمعاء الدقيقة والأمعاء الدماغية إلى أن استهداف الجراثيم المعوية قد يكون نهجًا فعالًا لعلاج الاضطرابات المعقدة في الجهاز العصبي المركزي.
يعمل الإجهاد على تحفيز محور HPA ثم يؤدي إلى إطلاق CRF، و ACTH، والكورتيزول، والتي تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على وظيفة الأمعاء، وتؤثر على تكوين ونمو الكائنات الحية الدقيقة، كما أنها تحفز الجهاز العصبي الودي.
الإجهاد يغير كمية الخلايا البدينة، وخلايا EC، والخلايا الليمفاوية وكذلك الناقلات العصبية المنتجة، والتي تشارك جميعها في تنشيط المناعة المخاطية وتتفاعل بشكل أكبر مع الميكروبات المعوية ووظيفة القناة الهضمية.
تساعد التغيرات المرتبطة بالإجهاد في الجراثيم المعوية في الحفاظ على الاتصال بين الدماغ والأمعاء.
التسميات
قولون عصبي